乌司奴哌—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病类风湿性（PsA）是第二常见的炎性膝关节疟疾，都会有影像学的成效并可造成残疾，为病症和医疗机构带给了巨大负担。但相于对类风湿类风湿性（RA）来说，PsA在化疗上缺乏除此以外的化疗类固醇。一项关于PSA的研究课题里推测，造再次出现早期类风湿性展示造出的病症，用作基本上DMARDs化疗2年，疟疾控制良好；然而左右仍有50%的病症造再次出现了明显的骨头冲刷。在过往的15年主要用途化疗类风湿类风湿性的生物制剂层造出不穷，然而银屑病类风湿性的化疗却止步不前。即使缺乏除此以外的随机实可验确凿，甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情抗风湿药性（DMARDs）仍是化疗PsA的二线用药性。

许多试验得出结论，无论是也就是说化疗还是联合甲氨蝶呤化疗，水肿变异α类固醇（TNFi）都有很好。特别是在对那些基本上DMARDS拒绝接受的里轴症状，TNFi展示造出造出了很好的。在北美，在此之前有5种TNFi 被批准后主要用途化疗PsA，他们在化疗膝关节病变上的相同。但自TNFi推测以来，对PsA病理生理学最令人激动、关键因素前景的相识，在于开始关注IL-17/IL-23途径的抑制作用作法。

有确凿得出结论IL-23通过作主要用途特定的T细胞都会亚群而起到推动附着点炎的抑制作用。这一推测的重要性在于其与PsA的病理途径如此一来之外。用作TNFi 来化疗PsA的外科减轻率可翻倍60%。然而有30%的病症可能展示造出为对TNFi质子化不佳或无论如何拒绝接受，还有些人可能并不适当或不必耐受这样的化疗。北美药性品总局（EMA）和食品药性品总局（FDA）除此以外推测对于那些TNFi 化疗败北的病症也许没好处的化疗方法。正是由于这一“化疗真空”的存在，新生物制剂—乌司祖安类类固醇的两项研究课题风靡一时了。

B细胞都会、IL-6和T细胞都会之外的共刺激分子CD80/86(阿智利里斯)并未被得出结论是RA的之外分子，很多针对这些选择性的生物制剂并未批准后上市了。在PsA，在此之前这些类固醇还没批准后用作。有两篇关于IL-12/IL-23途径的路透社提造出，乌司祖安类类固醇是一种人源化酵母菌，可以结合IL-12、IL-23共同完成的P40亚单位。IL-12是Th1炎症质子化里关键的细胞都会变异、IL-23加入Th17的活化，其有机体为IL-17。

乌司祖安类类固醇的与耐用性在PSUMMIT1三期试验里得以延续。EMA和FDA并未批准后乌司祖安类类固醇主要用途PsA的化疗。PSUMMIT2试验得出结论乌司祖安类类固醇在那些对TNFi拒绝接受的PSA病症具有外科，并且建议可用作这些病症的化疗设计方案。PSUMMIT2 研究课题较PSUMMIT1 研究课题覆盖面小，但是设计是相似的，并且足以问道外科弊端。其主要往南与PSUMMIT1一致（在24都于翻倍ACR20的病症数量）。鉴于耐用性方面的考虑，PSUMMIT2没提造出新设计方案，但其时间尺度（60周）较长。

从PsO的研究课题里也可以获取有关乌司祖安类类固醇耐用性的数据。EMA指造出并没确凿得出结论任何亚硝酸盐的心血管风险与乌司祖安类类固醇化疗之外。病症躁郁症的患病率轻度增加，但受试验研究课题时间的限制，不必恰当其之外性。乌司祖安类类固醇是否增加恶性的风险也不恰当。这些弊端应当通过长期随访和上市后的捕捉到以再进一步恰当。

EMA并未批准后乌司祖安类类固醇主要用途基本上DMARDs化疗拒绝接受的PSA病症。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验得出结论乌司祖安类类固醇可以增加PsA的影像学成效，但还需要再进一步的研究课题开展可验证。

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主笔： rheum204