炎症性肠病治疗学术研究新进展

来自加拿大萨斯喀彻温该大学IBD病理科学界中所心的Charles通过立体化增生性肠病（IBD）近年病理针灸上具体科学界十分不便，撰写了此概述，刊载在2014年10年末的Am J Gastroenterol新闻周刊上。

现在IBD给定针灸上方法主要为炎炎用解毒和免疫调节用解毒，今日工业发展中所的针灸上方法也无论如何借助于于肠胃免疫化学反应。但在现在的十年中所，肠胃扰生态系功能障碍视作了IBD中所的科学界版块，因此更加多科学界者借助于于将调节肠胃扰生态系作为IBD针灸上方法的科学界。

在这篇概述中所，覆盖了今日目前为止的炎炎，免疫调节，以及病原体调理针灸上，也所述了可能会视作以后针灸上方向的针灸上方法。随着我们对IBD发作系统的理解加剧，注意到到许多症状病症并非由性疾病的增生致使，因此只借助于于免疫调节针灸上需要显然受允许症状的须要。

此外，科学界者更加意识到受压和心理肥胖在病症体验和针灸上须要的极为益处，因此在这个概述所述到了管控症状病症的方法及其他提较高症状生活质量的辅助针灸上。立体化针灸上中所消奈何的具体解决办法，此概述也提出了针灸上各不完全互为同多方面尚待科学界的解决办法。

那时候最佳的炎炎针灸上和免疫调节针灸上

1、5-氨基杀菌剂

5-氨基杀菌剂（5-ASA）仍然是针灸上各种考量溃疡性消化道炎（UC）的主要针灸上方法，其在UC的作用于和依靠加重中所采用炎生以次针灸上和食道给解毒大多有效地。科学界断定，炎生以次和食道给解毒合第三组针灸上远胜炎生以次单解毒针灸上和食道给解毒单解毒针灸上。

对一些5-ASA用解毒的科学界大多标示出一天一次是最佳副作用，其情况是一次给解毒与单独给解毒是等效的，同时也可以降低症状的依从性。尽管当性疾病长时之间活动时，可以尝试将副作用从2-2.4降低到4-4.8g/day，但是差不多无法论点断定副作用最寡2.4g/day时可能会会有明显的副作用化学反应现象。

然而，关于美马利低副作用的ASCEND实验中所亚第三组统计分析标示出中所度性疾病症状可能会从不够较高的4.8g/day副作用中所获益。此外，选择5-ASA的最大副作用在某种总体上是因为其简便，必需，可减低免疫调节针灸上的须要，以及在某种总体上症状可以自行针灸上。目同一时之间为止，无法论点断定各不完全互为同的炎生以次5-ASA在运用于于作用于或者依靠加重时可能会会有现象或者必需上的各不完全互为同。

尽管有实验标示出博得加维4g每天可使小肠克罗恩病（CD）获益，但那时候的共识忽视5-ASA在CD中所起的关键作用比较大。尽管5-ASA可运用于于消化道CD，但是并没具体的科学界，其情况可能会是将针灸上浅表活动增生的炎炎用解毒运用于于透壁性性疾病不够合理。

尽管如此，当不消奈何深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等即刻症时，或者CD症状消化道炎的特性可疑是UC时（回避基于消化道产自或者第三病理学检查消奈何弥漫产自的肉芽肿而检验的CD），5-ASA也可运用于于消化道CD的针灸上。

2、选择性作用

选择性作用对于CD和UC的作用于加重大多有效地，其优点是宿醉迟，低价。选择性作用由于用作有用（难以获取，低价，片剂），故在某些症状中所依从性好，但同时也由于其单调多疗程所转至化成的不堪重负依赖性而为某些症状拒绝。

布地艾伦，主要在启动时食管和右半消化道中所宿醉，对于病因在上述部位的CD很有效地。虽然其关键作用精准度不如强的松，但同才将致癌也比强的松低。由于其最寡一定时之间段后化学反应消奈何，因此也是一种运用于于轻中所度食管及右消化道CD的粗效针灸上方法。

炎生以次布地艾伦MMX是采用多矩阵缓释系统会给解毒的布地艾伦，它可运用于于布地艾伦的全消化道的延迟释放。具体高血压实验结果标示出在轻中所度UC中所，用作布地艾伦MMX 8亦同，其作用于病理和内镜加重的精准度远胜倾诉剂。另一项科学界结果也标示出在轻中所度UC中所用作8亦同布地艾伦MMX作用于加重的精准度要好于倾诉剂，同时也标示出其要远胜美马利低副作用2.4g/day。

由于惧怕选择性作用所转至化成的致癌，且近期的论点大多朝向其为造成了一般上述情况和术后流感病毒感染的主要情况，故不促请将选择性作用运用于于CD或UC的依靠加重。尽管惧怕其致癌，且用作免疫调节针灸上可能会允许其用作，但用作选择性作用针灸上并无法减低。

来自萨斯喀彻温谢尔省基于年轻人的配置文件科学界标示出，在现在的20年中所选择性作用的用作始终如一（大多以每年3-5%的速度降低）。与此同时，这个科学界也共享了对选择性作用转至至到生可作针灸上方法行业的近期的审计。

该科学界注意到到，在生病后10年的哮喘中所，数三分之二的IBD症状可能会会用作选择性作用，且检验后的同一时之间5年中所有21%症状可能会会消奈何亚硝酸盐的选择性作用的用作（其定义为在任何一年中所泼尼松或其等价可作的用作至寡达致3000mg）。在检验后第1年就达致用作亚硝酸盐选择性作用国际标准的症状中所，第1年合并用作免疫调节剂的症状在随后的两年中所用作选择性作用的总体可能会会减低。

然而，在初始检验的第5在此之后，免疫调节剂用作症状和未曾用作免疫调节的症状互为互之间选择性作用用作的累积副作用并无各不完全互为同。因此，尽管免疫调节剂的用作降低，选择性作用仍然是CD和UC的主要针灸上方法。

3、巯甘氨酸类用解毒

尽管只同步进行了小型的病理测试，但结果大多提醒巯甘氨酸类用解毒可运用于于CD和UC依靠加重。虽然具体论点极小，但病理外科医生仍然将这些用解毒作为选择性作用的可用针灸上和依靠加重用解毒同步进行用作。由于巯甘氨酸类用解毒可以通过补偿免疫调节系统或者减低这些用解毒中所和小鼠的密切互为关而降低炎TNF针灸上的现象，故其用作随着炎TNF用解毒小鼠的消奈何而降低。

近期北美两项科学界的结果断定巯甘氨酸类用解毒起的关键作用打算增大，值得注意是在性疾病现代作为选择性作用的可用针灸上和依靠加重用解毒的角色打算淡化。

然而，尽管左右三分之一的症状可能会仍须要一种炎TNF用解毒针灸上，但安达卢西亚的科学界结果断定巯甘氨酸类用解毒的用作不论是现代还是晚期，在大多数病实有中所都有利于加重。这个科学界的折衷是常规针灸上，其中所60%症状用作了巯甘氨酸类用解毒。

因此，主要的论点是现代的巯基甘氨酸的用作未曾必其所，和巯甘氨酸类用解毒显然无益这个论点是反之亦然的。此外，结果还标示出巯甘氨酸用解毒的现代用作对于常在可能会会性疾病的症状是其所的。

安达卢西亚的科学界回避了常在可能会会阴性疾病的症状，也无法年度报告巯甘氨酸用解毒对于第76周的无激以次加重的好处，但科学界结果标示出当用作克罗恩病活动指数（CDAI）名次达致远较高于175分的220分时作为互为符患的高效率时，巯甘氨酸类用解毒和倾诉剂在一年内患的比实有大致互为同12%和30%。

因此，这些科学界使得同一时之间提不该统计分析方法巯甘氨酸类用解毒同步进行单解毒针灸上视作一个争辩的版块，但这些科学界未曾验证巯甘氨酸单解毒针灸上对于IBD的针灸上是违宪的。常在随着更；也使科学界的提出，对于依靠巯甘氨酸类用解毒单解毒针灸上和引入一种炎TNF用解毒的争辩其实是由在经济上必需所正当。基于炎TNF用解毒针灸上的论点比基于巯甘氨酸类用解毒针灸上的论点较弱，但由于它们互为互之间开销的各不完全互为同达致了20倍之多，故巯甘氨酸类用解毒仍然是一项合理的针灸上意图。

巯甘氨酸类用解毒可以造成了自体选择性，当小鼠巯甘氨酸转至吡啶酶低时自体选择性可能会会不够不堪重负，因此这些用解毒不该在审计小鼠酶学的审计后用作。如果酶总体低或者无法审计，用作巯甘氨酸类用解毒可能会可能会会很较高；当酶总体不较高不低时，副作用不该减低；当酶总体足以较高的时候，副作用可以在现代加到最大，加迟达致足以的血解毒浓度。

因此，当用作这种激进的副作用意图时，巯甘氨酸类用解毒在接下来范围内可能会是有效地的，但须要注意到的是这些用解毒在3周范围内用作有效地的论点基于同一时之间不够据说的科学界（巯甘氨酸类用解毒的副作用是不断降低的）。当；也不足时，精确测量巯甘氨酸肝细胞内可作可以共享指导工作，此时须要回避其情况是症状的依从性不佳。科学界断定，此类用解毒与非淋巴瘤遗传病和非肺癌类恶性肿瘤的可能会降低具体。

4、甲氨蝶呤

与巯甘氨酸类用解毒类似，甲氨蝶呤在运用于于IBD症状同一时之间主要运用于于其他的免疫性疾病和一些乳癌。互为比较倾诉剂，科学界已验证甲氨蝶呤肌内麻醉25mg每周，用作16周可以明显地作用于CD加重，但亚第三组统计分析结果标示出只有在每天同时统计分析方法泼尼松多于20mg的症状中所各不完全互为同才明显。

当科学界时之间段最寡40亦同，互为比较倾诉剂第三组的依靠加重不下为39%，甲氨蝶呤第三组的用作副作用为15mg每周时的依靠加重不下较高达65%。科学界注意到到皮射比肌注和炎生以次生可作利用度不够较高，故其不够大受欢迎。UC中所统计分析方法甲氨蝶呤的大抽取高血压测试必定会进行。

5、钙调神经元激酶类似物

钙调神经元激酶类似物曾运用于于针灸上中所重度各种考量UC，一个小抽取随机倾诉剂折衷测试标示出环孢霉以次在针灸上不堪重负选择性作用抵炎型UC的就医症状时有效地，随后的非盲科学界互为符了其潜在的好处。尽管如此，环保霉以次的用作在初始；也有效地的症状中所和1年内消化道切除术较高发不下具体。

与此同时，钙调神经元激酶类似物也和一些目前为止的依赖性具体。回避到巯甘氨酸长年针灸上时可转至化成肾致癌，钙调神经元激酶类似物主要运用于于巯甘氨酸针灸上的过渡针灸上。日本帝国是早期倡议用作他克莫司针灸上中所重度各种考量UC的国内，两项高血压实验提醒，互为比较倾诉剂，其；也不下和上皮治愈不下较高，但病理加重不下极低。

在英夫利故国运用于于选择性作用抵炎的就医症状标示出有效地同一时之间，环孢霉以次仍然是上述症状的主要针灸上方法。一项关于环保霉以次和英夫利故国在中所重度各种考量UC中所的对比也标示出了类似结果。在不堪重负的各种考量UC症状中所，回避到互为比较环孢霉以次，英夫利故国的用作简便以及致癌低，使得英夫利故国视作不够好的选择。

6、炎TNF用解毒

炎TNF用解毒是急性不堪重负的或选择性作用依赖的CD及UC症状和常在瘘管分解成的CD症状的针灸上行业中所的极为重要变革。对于CD症状来说，英夫利故国和阿达木霉以次的现象差别互为当大，然而UC科学界的统计数据赞同英夫利故国要远胜阿达木霉以次以及戈利木霉以次。

SONIC和SUCCESS科学界明确地标示出在达致加重多方面，炎TNF针灸上要远胜巯甘氨酸类用解毒，同时SONIC科学界中所的CD病实有标示出炎TNF用解毒依靠加重可以最寡一年。无法论点标示出甲氨蝶呤可以降低英夫利故国的现象，但是它可以减低英夫利故国转至化成的小鼠，意味着当用作炎TNF的时限要最寡一镇，合第三组用作甲氨蝶呤和炎TNF解毒可以延展加重的时限。

由于害怕巯基甘氨酸和炎TNF用解毒合第三组针灸上症状中所潜在遗传病的某种总体，儿科医师值得注意青睐甲氨蝶呤和炎TNF合第三组针灸上。当炎TNF用解毒第一次自行外观设计的时候，有很多关于流感病毒感染和乳癌多方面不够的惧怕。

尽管可能会消奈何遗传病，非肺癌恶性肿瘤以及一些全身性于结核酵母及真菌的不堪重负流感病毒感染（值得注意是合第三组用作巯甘氨酸类用解毒可以降低乳癌和流感病毒感染的可能会）的可能会，但这些其实不一定是主要解决办法。须要注意到的是，炎TNF针灸上遭遇的主要解决办法是初始；也的症状正以每年10%的速度全身性消奈何奈何；也和不耐，而这些奈何；也和不耐的症状须要忽略针灸上解决方案。

由于这些用解毒运用于于针灸上之前最寡15年了，对炎TNF的统计分析方法变得更加成熟，我们之前理解到互为比较最开始只在急性重度症状中所用作这些用解毒，那时候炎TNF针灸上也可运用于于不堪重负总体较少的性疾病中所。此外，更加多的科学界借助于于必需落幕炎TNF针灸上的最佳的时之间段和症状特性的权衡。

7、科学界须要

尽管之前验证炎TNF用解毒的有效地性以及比较必需性，但是它们在数三分之一的症状违宪，同时价格也很低廉。因此，互为符；也者和无；也者表观的，等位基因的或者生可作红色预报可作将获原则上回避。

目同一时之间为止，无法明显的可以预报；也与否的互为符国际标准，那时候消奈何的方法主要也就是说精确测量炎TNF用解毒的小鼠以及周而复始用解毒总体。当炎TNF用解毒奈何；也时，这些检测方法很感有兴趣，同时定期的检测这些总体可能会在症状奈何；也同一时之间为用解毒的给定化用作共享读物。因此，精确测量周而复始炎TNF总体和周而复始炎TNF小鼠的最佳方法和审计最佳的时之间段可能会是极为重要的十分不便。

可能会制约周而复始炎TNF用解毒总体的任何一种考量（值得注意是扰血管麻醉英夫利故国），都是增生性疾病的承担。当英夫利故国对针灸上各种考量消化道炎丧奈何；也时，可能会意味着副作用须要增大，或者当针灸上不堪重负的各种考量消化道炎时不该根据血解毒浓度来微调用解毒副作用。

须要同步进行具体科学界来指导工作在各不完全互为同的病理举例用解毒的统计分析方法：统计分析方法现有的针灸上方法即英夫利故国在第0,2,和6周用作5mg/kg的副作用或统计分析方法阿达木霉以次在最初用作80mg的2亦同用作160mg的副作用，或者是须要根据具体举例来微调用解毒。另一个须要解决的解决办法是，症状须要长年依靠加重的副作用同一时之间提可以最低那时候统计分析方法的副作用。

最后，具体来说节谢尔省成本，须要工业发展随后重回的生可作仿制解毒（恶搞英夫利故国解毒代物理和解毒效学的用解毒）以及阿达木霉以次。尽管有论点断定生可作仿制解毒在风湿性足部炎的和英夫利故国极为，但在IBD中所还无法类似的统计数据。

即将运用于于IBD的免疫调节针灸上方法

1、炎粘附分子

史蒂芬木霉以次是一种单克隆小鼠，在2014年5年末澳大利亚FDA准许其运用于于UC和CD的针灸上。α4-β7是肝肝细胞凹凸不平的一种整合以次，其关键作用是将肝肝细胞运输到肠胃以及将肝肝细胞结合到肠胃免疫基团（如上皮定址以次肝细胞粘附分子-1）。史蒂芬木霉以次阻碍了这种整合以次的关键作用。

肠胃免疫是这个针灸上方法的一种极为重要的多方面，情况是它不必制约肝肝细胞运输到其他肽链，因此这将允许系统会致癌和见于那他木霉以次的中所枢神经元系统会致癌（和JC流感病毒具体的十分不便多发畸形病因）。

在UC的GEMINI I科学界中所，史蒂芬木霉以次以孔径总体扰血管给解毒2周能使第6周；也不下达致47.1%。在第52周，互为比较转至换用倾诉剂针灸上的症状只有15.9%能病理加重，之后以每8周同步进行史蒂芬木霉以次针灸上的症状中所有41.8%能病理加重。

在CD的GEMINI Ⅱ科学界中所，史蒂芬木霉以次针灸上的症状有14.5%在第6周达致加重（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周接纳一次史蒂芬木霉以次针灸上的；也症状中所，39%达致加重。须要注意到的是，我们要理解一旦炎TNF针灸上惨败后此用解毒起关键作用的系统是什么，之前有科学界者在CD中所科学界该解决办法。

在以孔径总体针灸上2亦同，第6周史蒂芬木霉以次针灸上第三组有15.2%达致病理加重。此外，互为比较给倾诉剂的症状，史蒂芬木霉以次针灸上症状第6周的病理现象（CDAI名次比较孔径急剧下降至寡100分）要好。目同一时之间为止，无法注意到到史蒂芬木霉以次比炎TNF用解毒有不够大的致癌，其致癌可能会不够寡，其小鼠转至化成和其他生可作制剂的小鼠转至化成现实生活类似。

α4-β7的β7结构域使得此整连以次为肠胃特有，肝肝细胞上的β7和它特定的肠胃免疫肽——上皮定址以次肝细胞粘附分子互为互关键作用。基于这个同一时之间提，转至化成了非常寡免疫针对β7结构域的单克隆小鼠——借助于木霉以次。

皮下给解毒的借助于木霉以次以两种各不完全互为同副作用给解毒方法给解毒多于8亦同，在第10周达致加重。在一个副作用第三组，21%达致加重。该解毒正准备同步进行三期病理测试。

2、优斯它霉以次

由于三期病理测试还未曾进行，故其余的新世**可作制剂仍然须要数年才可能会问世。优斯它霉以次，是IL-12/23的小鼠，FDA准许其运用于于银屑病和银屑病足部炎的病理统计分析方法，直到近期才运用于于CD针灸上的科学界。

在目同一时之间为止最大的高血压测试中所，症状接纳3种优斯它霉以次中所的一种扰血管麻醉或者倾诉剂，然后；也者随机分配到在第9周和第17周接纳优斯它霉以次（90mg）或者倾诉剂皮射。在第6周的时候（作用于期），这些随机分配到优斯它霉以次第三组症状的；也不下为34%-40%，而倾诉剂第三组症状的；也不下只有23.5%，但用解毒第三组和倾诉剂第三组的加重不下并无各不完全互为同。然而，优斯它霉以次依靠针灸上第22周病理加重不下的明显增加到41.7%。

在一个由用作优斯它霉以次针灸上的38实有症状第三组成的封闭病案新作中所，3个年末时的；也不下达致75%，且其；也可以依靠最寡一年。

3、JAK类似物

托法替尼是一种炎生以次的JAK类似物，它可通过和一些诱导肽互为互关键作用而选择性增生。之前验证其在肾超级任天堂后有效地，近期FDA准许其运用于于风湿性足部炎的针灸上。这种原先生可作制剂的一个极为重要的亮点是其为一种炎生以次制剂。

在一项UC科学界中所，症状以30mg每天的副作用给解毒，接纳托法替尼的症状中所有78%在第8周达致了有意味的病理；也。互为比较倾诉剂第三组症状只有10%达致加重，接纳托法替尼30mg/day的症状中所有41%达致了病理加重。然而，用作此解毒的唯一惧怕是实是总体的忽略。

4、科学界须要

粘附分子类似物的消奈何，须要外观设计科学界来互为符这些用解毒在一种或者两种炎TNF用解毒统计分析方法惨败时同一时之间提无论如何作为西段用解毒，或者同一时之间提将史蒂芬木霉以次作为UC针灸上的三线用解毒。JAK类似物在UC的针灸上中所可能会展现出庞大的潜力，其炎生以次制剂也有利于其统计分析方法，但是脂质肝细胞内发生忽略同一时之间提为不堪重负解决办法须要；也使审计。

那时候科学界者感有兴趣的是，可能会将运用于于UC针灸上的这两种用解毒同一时之间提也能运用于于CD？CD症状中所用作维托木霉以次的达致病理有意味的；也的比实有要多于完全互为同上述情况下UC症状的比实有，但不确实的是这个结果是由于症状选择不一样造成的。；也使的科学界不该要运用于于互为符这两种性疾病中所同一时之间提真正有各不完全互为同性；也，或者是CD症状中所有一种特定表观对维托木霉以次有不够较高的；也不下。

与此同时，区分选择性IL-12/23通路同一时之间提真正是合理的三线或西段的调节各种考量CD的针灸上方法也很极为重要。由于优斯它霉以次在银屑病中所被验证十分有效地，这可能会会为接纳炎TNF用解毒针灸上的单调性银屑病症状共享一种解决方法么？

扰生态系调节剂

1、制剂

制剂可预防措施的运用于于急性各种考量CD，或运用于于UC即刻中致使癌巨消化道时针灸上可有的生物体毒以次。当针灸上性疾病活动期，近期的一项关于制剂运用于于IBD的meta统计分析赞同制剂在一些病理举例时可以获益。

在各种考量CD症状中所的10个高血压测试中所，结果有中所度异质性，各不完全互为同多样的制剂（炎结核酵母针灸上，大环内酯类，氟用解毒。5-甲基咪唑类和利福故国明）以单解毒或者合第三组针灸上的多种形式同步进行科学界，用作制剂好处明显。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑运用于于CD瘘管的小型病理测试中所，制剂的用作有明显的好处。对于恒定期的CD，三个用作各不完全互为同制剂合第三组针灸上和倾诉剂折衷的测试中所，无论如何提醒有好处。在各种考量UC，有9个高血压测试，标示出各种各不完全互为同的制剂作用于加重大多有明显的好处。

对于该meta统计分析，其主要解决办法是应运用于于各个科学界的制剂有各不完全互为同的炎菌谱，一种暗示是病理测试用作这些各不完全互为同混合可作起初不一定准备将其运用于于meta统计分析，因此meta统计分析结果可能会有虚假。

但从另一多方面来看，可能会来自这些meta统计分析的一个有用的以及有趣的论点是用作何种制剂或者制剂第三混搭大多无制约，情况是它们对于肠胃扰生态系大多有损害关键作用。

尽管大多缺少较弱的病理测试统计数据，制剂较广运用于于针灸上即刻可能会会瘘管的CD以及消化道袋炎。两项外观设计很差的高血压测试标示出甲基咪唑类制剂预防措施康复性疾病患是有效地的，另一个测试标示出当合第三组巯基甘氨酸时该现象被增进。

2、

关于在各不完全互为同病理举例的好处，很多撰文都大肆宣扬，但当其缺少有效地性和必需性的论点时，外科医生不该果断用作。对于用作大肠酵母属Nissel 1917运用于于UC的依靠加重以及用作多品种的VSL#3运用于于各种考量UC和预防措施消化道袋炎大多发给了满意的结果。

无法论点赞同在CD用作可能会会有好处，近期刊载的系统会概述也推断了十分互为似的论点。在IBD的炎性肠胃上脑，情况下的存在很极为重要，和偶遇有关于可能会会造成了损害的另据是反之亦然的。

3、益生元

益生元是一种食可作中所的可作质，它需要在生命小肠中所消化并不具；也进其所生物体在消化道针对性土壤的关键作用。目前为止糖类（诸如低聚果糖，菊粉和半乳寡纤维以次）可以针对性的刺激双歧酵母和乳酸酵母在消化道中所的土壤，因此潜在地密切互为关了隔断功能。

双歧酵母有极为较高甜度的Β-果糖苷酶，因此他们可以针对性的摄取低聚果糖同步进行肝细胞内。乳酸酵母也能浓缩低聚果糖，尽管在CD中所只有小型测试标示出这些用解毒的统计分析方法本来可以降低表皮及粪中所双歧酵母和腹腔及启动时消化道乳酸酵母的甜度。在一个不够大型的CD高血压测试中所标示出低聚果糖无法好处，只是在某些胃肠胃病症时升较高。

此外，差不多无法论点断定双歧酵母或者乳酸酵母是IBD中所感有兴趣的。有科学界断定，在CD中所统计分析方法低聚果糖丰富的菊粉与粪中所甘油矿和乙醛降低具体。和倾诉剂第三组比较比，低聚果糖丰富的菊粉第三组病理提较高不够佳。

目同一时之间为止，益生元在各种考量CD中所并无明显好处并可能会消奈何过度不耐，故益生元仍然须要测试去断定其在CD依靠加重中所的关键作用。与此同时，也很寡有科学界关于益生元在UC和消化道袋炎针灸上中所的关键作用。

4、周而复始系统营养

关于特定的以次食（元以次，半元以次以及核苷酸可作以次食）在CD针灸上中所的科学界标示出其在药CD中所值得注意有效地，故这个方法为很多药消化内科的医师所用，尽管它也可运用于于CD性疾病。

尽管肠胃内营养减低性疾病活动度的明确系统仍未曾显然明确，但是它对肠胃扰生态系的制约和对于肠胃隔断的全身性现象及对肠胃病原体的免疫化学反应显然是吻合的。因此，症状希望有一个对性疾病活动度可转至化成好处的以次食读物。

不幸的是，无法任何关于以次食微调可以转至化成好处的论点。更加多的论点关于以次食忽略可能会会对肠胃病原体转至化成制约，因此如果验证肠胃病原体在IBD的发作现实生活中所起中所心关键作用，其意味是可能会最终可能会会验证降低或减低特定的营养可以起不够多的关键作用，而不非常寡非常寡是能够加重病症本身。

5、粪超级任天堂

随着更加多的科学界者有兴趣借助于于肠胃生态系奈何衡是IBD的潜在发作系统以及用作粪超级任天堂针灸上迫切大肠酵母流感病毒感染的成功，很多科学界者对于将该方法应运用于于IBD转至化成了很大的有兴趣。

回避到迫切大肠酵母消奈何是因为肠胃扰生态系的均衡打破致使，故用作肥胖人粪的病原体来压制迫切大肠酵母的分析方法显然很有人人，但是回避到IBD症状肠胃病原体忽略是仍然长时之间的，一次或者之间歇性的粪超级任天堂不适运用于于IBD症状。

尽管很多科学界者看好粪超级任天堂运用于于IBD针灸上以及病案新作标示出一些阳性结果，但是在高血压测试无法进行同一时之间对其的争辩将无论如何长时之间。Moayyedi等近期公布了一个关于UC症状中所用作粪超级任天堂与倾诉解毒膏剂比较比的高血压测试的初始统计数据，但结果是阴性的——61位行动者的第6周的结果并无法明显各不完全互为同。

6、科学界须要

关于互为符CD和UC中所扰生态系异常以及同一时之间提这些忽略远大于性疾病表观的科学界打算同步进行，其潜在制约是将造成了不够多科学界借助于于用作制剂，，益生元或者非常寡非常寡是以次食来忽略肠胃扰生态系。

如果验证粪超级任天堂有价值，特定的其所病原体或者其副产可作将可能会会被互为符并将其制成胶囊以避免正当或麻醉粪所造成了的肠胃紊乱。在针灸上即刻瘘道的CD中所经常经验性的统计分析方法环丙沙星和甲硝唑，但是这些用解毒对肠胃扰生态系所造成了的潜在依赖性需要在停解毒后马上逆转至，可能会意味着即使粗期用作这些用解毒可能会有其他长年的所致化学反应。

因此，须要不够多环丙沙星和甲硝唑在针灸上CD中所的统计数据。毫无疑问地，将来可能会会消奈何忽略肠胃扰生态系的针灸上方法，但是这些方法的一致性须要一定的时之间段来验证。

可供选择的IBD针灸上方法（可用方法和非传统针灸）

可用针灸上和非传统针灸上（CAM）则有大众所用作，CAM是运用于于依靠肥胖的类似于方法，有时也可运用于于针灸上特定的性疾病。症状用作某种CAM常常基于局域网或者据说朋友推荐，那时候仍无法关于IBD用作CAM的高血压测试。

来自萨斯喀彻温谢尔省针对IBD的垂直的基于年轻人的配置文件科学界，追寻了IBD配置文件中所肥胖结局的多种最终考量，其中所有一个年度报告提到用作12种CAM免费和13种CAM的产品可能会是具体来说考量。

科学界者在4.5余年中所的4个各不完全互为同时之间段点追查了配置文件划入者的CAM用作上述情况，结果标示出在4.5年的时之间段内都用作CAM免费或者的产品的行动者中所有74%有化学反应，其中所40%行动者在各不完全互为同时之间段点中所用作某些特性的CAM，14%行动者在每个时之间段点长时之间用作CAM。

互为比较男性，有不够多的男性用作CAM，但在用作CAM的CD症状和UC症状互为互之间无法明显各不完全互为同。类似于的CAM免费是中医（30%）和颈椎按摩针灸上（14%），可作理针灸上（4%），全身针灸上（3.5%）以及自然针灸上/有鉴于此针灸上（3.5%）。CAM的产品的范围内较广：噬乳酸酵母（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最类似于的。

一般而言，只有18%的症状用作CAM运用于于他们的IBD，因此大大部分症状用作CAM针灸上其他性疾病。因此，尽管IBD症状常类似于作CAM，但很寡仍然用作同一种CAM，也很寡症状用作其针灸上IBD。

在一项基于局域网的对767实有安达卢西亚IBD症状的追查中所，有66%症状年度报告感有兴趣作过CAM，只有22%症状从未曾用作过CAM。CAM的多样为基于以次食（30.7%），基于双腿的（25.1%），有鉴于此针灸上或传统针灸（19.6%），自然针灸上（15.2%）以及精神双腿针灸上（9.1%）。结果标示出，UC症状中所用作CAM比CD症状用作CAM较高。

一项基于年轻人的加拿大科学界断定，44%的IBD症状用作CAM，这和非IBD折衷第三组无法各不完全互为同。炎生以次解毒，诸如钙，草解毒和补品是最类似于的CAM。

一项对挪威430实有IBD门诊症状的科学界注意到到，在现在的12个年末中所有49%的症状用作了某多样型的CAM，其中所27%的症状用作CAM免费，21%症状用作CAM的产品，以及28%症状用作自我针灸上，其中所最类似于的CAM用作模式是合第三组CAM免费和CAM的产品。结果标示出，UC症状中所比CD症状中所用作CAM比实有要较高。

尽管有些人互为提并论CAM，值得注意是传统中所医，并在IBD症状中所花钱随机测试，但这些科学界无法典型地用作完全互为同的划入国际标准。一篇关于IBD中所用作针灸针灸上的系统会概述和meta统计分析的年度报告和草解毒针灸上IBD的另一篇年度报告大多推断在花钱出互为符性的论点同一时之间不该须要不够大的及不够强健的病理测试。

CAM的用作较广，须要不够多的科学界来互为符这些方法可以为IBD共享好处。然而，其中所的不便是不该最终哪种CAM的产品或者免费不该运用于于科学界。

病症针灸上

目同一时之间为止，仍然很寡数据关于何种病症是UC或者CD的最互为比较病症。在一项科学界中所，对IBD症状同步进行基于年轻人的配置文件随访，每三个年末一次，共同步进行一年。Singh等年度报告在任何三个年末的时之间段内都，CD症状互为比较UC症状有不够多的年度报告为黄疸（63% vs 38%），疲劳（54% vs 33%），黄疸（47% vs 32%），酸痛的足部（42% vs 29%），疼痛的足部（24% vs 16%），发烧或盗汗（24% vs 15%），白痴/呕吐（18% vs 7%）,以及血清以次减退（19% vs 11%）。

UC症状比较CD症状不够多的年度报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在症状忽视他们的性疾病处于恒定期，他们无论如何可能会会带给一些病症，诸如酸痛的足部（17%），疲劳（15%），黄疸（13%）或黄疸（9%）。

在完全互为同的科学界中所，年度报告标示出在任何3个年末的时之间段内都，有最寡50%的症状带给受压，其中所家庭受压是最常见于的主诉，随后是工作受压，学习受压以及在经济上受压。在这个科学界的另一个年度报告中所，科学界者审计了同一时之间提在任何3个年末的时之间段中所消奈何的变化可以预报随后三个年末的病症挑起。互为比较无病症挑起的症状，病症挑起的症状用作非甾体类炎炎解毒（NSAIDs）和制剂或者常在发作毒感染等现象也不一定不够常见于。

病症挑起唯一的预报红色是感觉到受压消奈何，由于紧绷的生命活动很常见于以及带给受压和一些各种考量的病症具体，因此病理医师获取IBD症状生活受压信息和检视其心理解决办法是合理的。

加重躁郁症或紧绷以及努力减低受压对于病症的加重可能会起极为重要关键作用，并将使免疫调节针灸上精准度达致最佳。本来，在反驳群体同步进行垂直追查和粪钙卫蛋白的科学界注意到到，较总体十分不便也和病症降低有关系，但降低的病症和有各种考量增生并无法更好的关联性。

尽管很多各种考量增生症状有各种考量的病症，也有很多症状有各种考量病症但无法增生，这就须要注意到非常寡非常寡用作免疫调节用解毒针灸上病症可能会造成了过度针灸上，所以减低较总体紧绷的方法可能会减低病症。对于IBD解毒学和非解毒学的心理针灸上方法的统计数据仍然极小。这是一个须要不够多科学界以指导工作不够好的病理实践的行业。

1、解毒剂

无毒是较广运用于于镇痛的用解毒，其为精华的NSAIDs，常被忽视是IBD病症挑起的潜在触发可作。近期有概述论述此解决办法，但当回避论点的均衡时，它们可能会不必造成了性疾病挑起，或至寡在方法学上不足以暗示这个解决办法。

如上所述，在一项同一时之间瞻性基于年轻人的科学界中所，每三个年末对IBD症状同步进行追查，守一有病症挑起的症状中所用作NSAIDs的比实有并无法比守一无法病症挑起的症状用作NSAIDs的比实有多。

当须要不够精良的镇痛方法时，可回避剂。尽管互为当大大部分的IBD症状用作剂，但他们的用作和死亡不下升较高有关。

根据萨斯喀彻温该大学IBD药理学统计数据库，Targownik等年度报告了IBD症状中所植可作性的用作情形。IBD症状中所植可作性的活跃用作在检验后一个年末达致较颠峰，即症状中所10.6%须要类用解毒镇痛。科学界同时注意到到，这个举例在男性和CD症状中所比实有不够较高。

检验后1镇，植可作性的活跃用作的比实有降到了占所有IBD年轻人的5.5%。随后的性疾病哮喘中所植可作性的用作极为恒定，在第5年和第10镇占所有IBD症状的比实有大致互为同5.5%和7.6%，这比以年纪意味着和性别意味着折衷时转至化成的比实有要较高。

IBD症状不够可能会在检验同一时之间5年用作植可作性，这对于检验后不之间断的植可作性的用作不具预报性。达致植可作性亚硝酸盐用作的国际标准的IBD症状（多于50mg/day 30天不之间断用作）的比实有在1在此之后，5在此之后和10在此之后大致互为同0.6%，2.5%和5%。

互为比较用作植可作性管控其他性疾病情形的意味着折衷者（如抑郁症，可作质欺诈，在检验同一时之间类用解毒的用作未曾达致亚硝酸盐的国际标准），IBD症状有4倍的某种总体可能会视作亚硝酸盐植可作性的用创作者。科学界还注意到到，在25岁同一时之间检验为IBD的症状值得注意难以视作大量植可作性用创作者，此外有可作质欺诈、躁郁症、脑损伤以及骨足部炎病通史与亚硝酸盐植可作性用作具体。

在回避了因其他兼顾病症而用作植可作性，或者免疫调节剂和生可作制剂的用作以及在死亡同一时之间的12个年末就医针灸上等举例后，亚硝酸盐的植可作性的用作可以对死亡不下同步进行强有力的预报，这些统计数据可能会提醒医师不该尽量避免IBD症状单调开植可作性。

两项其他科学界也断定可作质欺诈通史和抑郁症检验通史是IBD症状用作解毒的预报红色。因此，尽管IBD可以和疼痛互为联系，但大多数时候类解毒剂不一定是需要的，而须要不够多的非议症状的心理肥胖和尝试减低由于可作质欺诈所造成了的植可作性的统计分析方法。

IBD症状类似于植可作性加重病症，对重回卡尔加内都该大学IBD诊所的症状同步进行追查注意到到：植可作性运用于于17.6%的症状加重和IBD具体的病症，主要通过吸入方法（96.4%）。年度报告称植可作性能主要能提较高黄疸病症（83.95）和腹部胃痛（76.8%），以及比较大总体的黄疸（28.6%）。须要注意到的是，针对IBD病症用作最寡6个年末是一个CD症状须要切除术的浓烈预兆。

不堪重负性疾病的症状同一时之间提不该用作？或同一时之间提可能会造成了不够不堪重负的结局的所致免疫现象？对重回渥太华该大学IBD诊所的284实有IBD症状的科学界提醒其中所有14.4%起初是植可作性的用创作者，他们主要用作它来加重病症。

关于IBD用作的第一个高血压测试在以色列同步进行，21实有对于选择性作用，免疫调节用解毒或者炎TNF用解毒无法化学反应的症状被分配到第三组（两次每天）或者包含花的倾诉剂第三组（去除了四氢酚）。

结果标示出，第三组中所有5实有症状达致了显然加重，而倾诉剂第三组非常寡有1实有；第三组中所有10实有有病理化学反应，而倾诉剂第三组非常寡有4实有。第三组症状年度报告血清以次和REM大多取得提较高，且无明显的依赖性。

然而，须要；也使的科学界或其有效地成分同一时之间提对IBD增生有好处。此外，无法区分的用作同一时之间提真的减低了IBD具体病症，还是因为其通过忽略症状的感觉中所枢而使得他们的病症人脑不够不尖锐。无论如何，由于症状主诉可能会会降低病理测试结果的极为益处，故以何种方法加重病症可能会不一定是解决办法。

2、止泻解毒

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中所针灸上黄疸的类似于解毒。一项高血压测试科学界了CD症状中所洛哌丁胺氧化可作和倾诉剂的折衷，在注意到到未曾成形粪后每实有受测者予以一片洛哌丁胺（1mg）或倾诉剂并同步进行一周的结果断定追查。

在初始的一周针灸上期中，科学界者和症状对于精准度的立体化审计以及症状对于黄疸不堪重负总体的审计都标示出洛哌丁胺针灸上的有效地性。洛哌丁胺氧化可作每天的平大多副作用是2.7mg，所致化学反应寡。

还有不够多的关于术后症状用作洛哌丁胺的的科学界，一项结果断定接合科学界对18实有由于回消化道性疾病或切除术造成了的慢性黄疸症状同步进行了洛哌丁胺的倾诉剂折衷测试。洛哌丁胺每天平大多副作用为6mg，其管控黄疸精准度要远胜倾诉剂（吞咽的频不下和量明显减低，粪固体化），两者胃肠胃依赖性极为大多较寡。

也有科学界者对食管储袋术后用作洛哌丁胺的同步进行了科学界。在一项随机接合科学界中所，洛哌丁胺降低了恒定时的受压，但挤注受压，感觉阈，储袋MB和收缩性大多未曾受制约。尽管如此，症状呕吐频数和夜之间呕吐自制力大多取得提较高。

关于在IBD中所运用于地芬诺酯的统计数据较寡，在瑞典的一个结果断定接合外观设计科学界中所，对20实有UC症状同步进行了地芬诺酯倾诉剂折衷测试（地芬诺酯5mg tid），结果标示出地芬诺酯可明显提较高黄疸（尽管呕吐频数的减低量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯针灸上黄疸时有53%的病实可能会会消奈何依赖性，明显比倾诉剂第三组多。基于呕吐频数忽略不明显和依赖性较多这个事实，创作者推断不推荐地芬诺酯运用于于UC的针灸上的论点。

一项结果断定接合科学界对29实有肠切除术致使的慢性黄疸症状同步进行了洛哌丁胺和地芬诺酯炎黄疸的对比。大大部分受测者是因为CD而行切除术，测试时症状处于不稳定的的非活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外型完全互为同的胶囊派发给症状，每种用解毒的最粗时之间段段多于25天。

结果标示出，洛哌丁胺第三组运用于于管控黄疸的胶囊的量明显寡于地芬诺酯第三组，在减低呕吐量和提较高粪粘稠度中所洛哌丁胺明显远胜地芬诺酯。在29实有症状中所，19实有忽视洛哌丁胺是最有效地的炎黄疸用解毒，非常寡有5实有忽视地芬诺酯给定，剩余5实有未曾带给明显各不完全互为同。

食管摘除造成了了实是酸的吸收所致，当实是酸重回消化道才将可以作为；也黏液剂并作用于黄疸。一项结果断定接合科学界对比14实有食管摘除40-150cm术后的CD症状考来烯胺肠溶片和倾诉剂的。当用作考来烯胺针灸上时，每天的吞咽量减低，每周的吞咽数减低，肠胃通过时之间段降低。

3、科学界须要

尽管关于怎样定义CD和UC的上皮钙化，以及上皮钙化达致何种总体是针灸上的目标仍然未曾明，故病理医师仍然是根据症状的病症来花钱针灸上权衡。即使是高效率之前够明显，且须要病理外科医生用作免疫调节剂针灸上以并微调针灸上解决方案，但病理外科医生可能会非常寡非常寡对症针灸上。

因此，找出以最大者的所致化学反应针灸上黄疸或者黄疸的方法式将是工业发展趋势，同步进行一项不够互为符的科学界来最终NSAIDs同一时之间提对IBD增生有所致制约将对于症状减低关于NSAID用作的惧怕很极为重要，值得注意是对IBD常在结核的症状。

探索植可作性在IBD中所同一时之间提有炎炎关键作用，以及探索它在折衷病理测试中所减低病症的现象的百分比将可能会会对IBD的病症针灸上有努力。如果结果验证有效地的，将对注意到到包含有效地用解毒成分的很极为重要（有效地用解毒成分的用作将减低症状自行购买的行径，而这在很多西方国内是不作为的）。

最后，也迫切须要探索IBD解毒学针灸上和非解毒学心理干预的现象。由于受压可以制约病症，而受压是互为比较存在的，故调节受压可能会对IBD病症转至化成明显制约。

倾诉剂和不能关键作用解毒的方法

一些系统会概述审计了降低倾诉剂化学反应的考量，看望心理外科医生的频不下是UC和CD病理测试中所倾诉剂现象降低的类似于预报高效率。倾诉剂现象通过终端用户（全力的一贯，互为互关键作用强度）和症状考量（为了让，执意和管控）共同达致的，但是理解它的潜能将能降低症状护理的现象。

因此，须要非议IBD中所心（共享值得注意的非议）的潜在极为益处，IBD症状非议的另一个极为重要多方面是注意到到一些不须要IBD特定用解毒针灸上的症状。通过萨斯喀彻温该大学基于年轻人的药理学统计数据，标示出在1987和2010年之间的任一度段点，不能作IBD特异可作的比实有仍然长时之间在40%-50%之间，且CD症状比实有较高于UC症状。

长年不能作特异用解毒的症状中所左右有75%症状在无法用解毒同一时之间夕未曾看IBD外科医生门诊或就医，意味着这些感觉很差的症状不须决定医。当我们决定活动期症状仍然执意针灸上的时，我们需要忘记很多症状不须要特异的IBD用解毒也可以达致长年的加重。因此，须要；也使科学界来最终哪大部分不能解毒症状可以长年必需的不能IBD特定用解毒。

上图1：CD的针灸上。这幅树状上图中所性疾病不堪重负性基于病症各种考量和充分注意到到。

所有总体的性疾病活动度可能会须要注意到原为病症的针灸上：1.管控黄疸：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.管控疼痛：无毒，粗期的用作解毒，以及其他方法；3.营养赞同：多种钙，钙D和B12的可用，以及蛋白质/卡路内都赞同；4.心理赞同：受压管控和针灸上恐惧和精神障碍。

上图2：多种各不完全互为同上述情况CD的针灸上。

上图3：溃疡性消化道炎的针灸上。这幅树状上图中所性疾病不堪重负性基于病症各种考量和充分注意到到。

所有总体的性疾病活动度可能会须要注意到原为病症的针灸上：1.管控黄疸：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养赞同：多种钙，钙D和B12的可用，以及蛋白质/卡路内都赞同；3.心理赞同：受压管控和针灸上恐惧和精神障碍。

编辑： gi201